“大姨妈”赖着不走，女子竟被告知是瘢痕上“长”了个孩子？

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女孩子们都有一个阴晴不定的亲戚，她来了之后你会觉得脾气暴躁得一点就炸，敏感脆弱得一碰就碎。
严重时还会爆痘、头疼、水肿、胸痛、失眠……
还总是怕她来又怕她不来，她就是大姨妈
故事从“大姨妈”突然造访开始…
近日，34岁的曾女士停了四十多天的“大姨妈”突然造访了，而且持续时间长达十余日都还没结束。
这让曾女士感到十分的不安，在家人的陪同下，她来到了湖南泰和医院就诊。
医院的检查结果让曾女士哭笑不得：她怀孕了！但是怀孕为什么会有“大姨妈”呢？
原来曾女士有两次剖宫产，这次的胚胎恰巧着床在剖宫产的子宫切口上，阴道流血就是瘢痕妊娠的症状之一。

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超声提示：孕囊一半以上着床在子宫前壁切口处，子宫下段向外膨隆，可见胎心搏动及胚芽组织，周边可见血流信号，孕囊距子宫前壁浆膜层最小距离约1.6mm。
妇科主任申丽辉副主任医师介绍说，曾女士是子宫瘢痕妊娠Ⅲ型，考虑到盲目清宫，极易引发患者大出血，甚至需要切除子宫。
经过综合考虑后，她决定为曾女士行介入手术后宫腔镜清宫术。
完善相关术前检查后，由介入科行子宫动脉介入栓塞术。
待子宫血流阻塞后，再由妇科行经静脉全麻下宫腔镜联合超声引导下瘢痕子宫清宫术。
手术进行得十分顺利，术中术后出血少，病友恢复良好，术后3天便出院了。
瘢痕妊娠究竟是个什么鬼？

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠处。
打个比方：如果子宫是一个房间，瘢痕就是房间墙上的缝隙，胚胎长在了瘢痕上，就会透过缝隙把房间慢慢撑开，导致子宫破裂、大出血。

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子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。
瘢痕妊娠有什么危害？

瘢痕妊娠主要表现为不规则阴道出血。
下腹隐痛，持续妊娠可有胎盘植入、自发性子宫破裂、大出血、失血性休克、甚至是死亡等风险。

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据了解，剖宫产瘢痕妊娠发病隐匿，临床表现不典型，容易造成误诊。
因此，孕早期的彩超非常重要！
如果不幸“中招”该怎么办？

治疗原则：早诊断，早终止，早清除
子宫瘢痕妊娠的治疗方法包括药物治疗、UAE、手术治疗、联合治疗等，要根据患者具体情况，由有经验的医生来决策。

湖南‬泰和‬医院‬首选的子宫动脉栓塞术是一种在现代医学影像引导下的新型治疗技术，其操作方法是在患者右侧腹股沟股动脉搏动最强处作为穿刺点，经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒，将子宫供血血管及正常子宫动脉分支栓塞，中断子宫动脉血流供应达到止血的目的。

对于瘢痕妊娠的患者，通过微创介入的方法将双侧子宫动脉栓塞，将子宫的供血通道“阀门”暂时关上，这时再进行清宫就不会出那么多血了，手术会更安全。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 ‬妇科马璇
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