北京同仁堂2023年冬季呼吸道感染防控指南

近期，一些地方出现了儿童呼吸道感染疾病病例数量明显增加，部分患儿还会发展成为支气管炎、肺炎。针对目前流行的急性呼吸道疾病，相关部门要求“要充分发挥中医药作用，中西医结合，针对冬季呼吸道常见病，普及中医药防治疾病知识，提升防治效果。”“各地结合本地气候和地域特征，研究制定呼吸道疾病中医药防治方案，对于轻症儿童积极应用中医药治疗，对于重症儿童，推动中医药早期介入，发挥中西医结合优势，提升救治效果。”
北京同仁堂组织专家在国务院联防联控机制综合组印发的《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》基础上，针对当前北京地区呼吸道感染发病特点及患者用药需求，共筛选出20个中成药品种，并制定了《北京同仁堂集团2023年底呼吸道感染防控指南》。
急性呼吸道感染疾病属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴，中医认为这类疾病是因为外邪侵入人体，导致机体脏腑功能失调、受损而出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等临床表现的疾病。
治疗原则上，中医讲究未病先防、既病防变、瘥后防复的理念，能缩短高热时间，防范疾病向重症和危重症进展，预防出现微生物耐药。未病先防是指在冬季呼吸道感染高发季节，在没有患病之前，要进行相应的预防措施。既病防变是指已经患病出现症状，要进行积极治疗，防止疾病进一步进展出现变症，甚至发展成为重症。瘥后防复是指病愈以后要进行合理的中医药调理，防止出现复感。
急性呼吸道感染总体上分风热和风寒两种，会伴有脾虚夹湿及外寒里热，形成寒湿或湿温二类情况。地域上，南北差异较大，南方以风热为主，同时容易伴有夹湿或夹寒；北方则偏于风寒，同时容易伴有由湿化燥而出现夹燥，形成凉燥或温燥二类情况。
同仁堂推荐中医或患者根据发病原因、症状特点、体质特征，在辨证论治的基础上使用中成药。用药时要特别呵护脾胃功能，注意不用太过的苦寒药，也不摄入太多生冷水果、冰冻饮料等寒性食物，否则会导致阳气受损从而疾病加重或者迁延。
一、感冒初起
●（一）风热感冒
临床表现：发热恶寒、有汗、咽喉疼痛、鼻燥、口干口渴、咳嗽
1.成人、老年用药
（1）银翘解毒丸(片、合剂)
功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。
2.儿童用药
（2）小儿感冒颗粒（北京市中医药管理局推荐用药）
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒，症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛；流感见上述证候者。
（3）小儿感冒口服液
功能主治：清热解表。用于小儿外感风热所致发热重、微恶风寒、头痛、有汗或少汗、咽红肿痛、口渴、舌尖红、苔薄黄而干、脉浮数。
●（二）风寒感冒
临床表现：发热畏寒、流清涕、头痛或身体酸痛、无汗、咳嗽、痰色白清稀
1.成人、儿童、老年用药
（4）感冒清热颗粒
功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
（5）通宣理肺丸（片、口服液）
功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒所致的咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
●（三）外寒内热
1.成人、儿童、老年用药
（6）防风通圣丸
功能主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。
●（四）寒湿感冒
1.成人、儿童、老年用药
（7）藿香正气片
功能主治：解表化湿，理气和中。用于暑湿感冒，头痛身重胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻。●（五）少阳感冒
临床表现：口苦，咽干、目眩、发热恶寒，往来寒热，或半身出汗半身干燥。
1.成人、儿童、老年用药
（8）小柴胡颗粒
功能主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
二、既病防变
●（一）风寒化热证
1.成人、老年用药（9）止咳橘红丸（大蜜丸、口服液）
功能主治：清肺，止咳，化痰。用于感受风寒化热后的痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸满气短、咽干喉痒。
（10）橘红丸（水蜜丸）
功能主治：清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。
2.儿童用药
（11）儿童清肺丸（口服液）
功能主治：清肺，解表，化痰，止嗽。用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑。
●（二）痰热蕴肺证
1.成人、老年用药
（12）感冒止咳颗粒
功能主治：清热解表，止咳化痰。用于外感风热所致的感冒，症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
（13）除痰止嗽丸
功能主治：清肺降火，除痰止嗽。用于肺热痰盛引起的咳嗽气逆，痰黄粘稠，咽喉疼痛，大便干燥。
2.儿童用药
（14）百咳静糖浆
功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于外感风热所致的咳嗽、咯痰；感冒，急、慢性支气管炎见上述证候者。
●（三）热盛伤阴证
1.成人、老年、儿童用药
（15）清热解毒口服液
功能主治：清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛；流感、上呼吸道感染见上述证候者。
儿童酌减，或遵医嘱。
三、瘥后防复
疾病恢复期，表现为咳嗽、乏力、食欲差的，采用健脾化痰、补虚扶正的治疗方法。
●（一）脾肺气虚证
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
1.成人、老年用药
（16）参苓白术丸（散、颗粒）
功能主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
（17）生脉饮
功能主治：益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。
（18）生脉饮（党参方）
功能主治：益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。
（19）补中益气丸
功能主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
（20）润肺止嗽丸
功能主治：润肺定喘，止嗽化痰。用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。
2.儿童用药
（21）参苓白术丸（散、颗粒）
功能主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
●（二）气阴两虚证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。
1.成人、老年用药
（22）麦味地黄丸（口服液）
功能主治：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝痠软。
（23）养阴清肺丸（糖浆、膏）
功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。
2.儿童用药
（24）养阴清肺丸（糖浆、膏）
功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。
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