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导读
微生态制剂即微生态调节剂，系利用对宿主有益的正常微生物群及其代谢产物或其生长促进物质等制成的合剂，能通过生物屏障及抗黏附定植等作用达到调整和保持宿主微生态平衡，从而改善宿主的健康状态。它可分为益生菌、益生元和前二者的合剂合生元3类。
调节肠道微生物平衡的意义
人体肠道内有许多种类和数量的细菌，正常状况下，这些细菌通过共生作用和拮抗作用保持着平衡状态。当人体受到的刺激超过自身调节能力时，肠道细菌的平衡状态被打破，引起菌群失调。
近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群失调不仅能引起消化系统疾病,还与许多肠外疾病的发生密切相关。
运用微生态调节剂调节菌群平衡，对许多临床疾病有重要的治疗或辅助治疗意义。
至今，微生态制剂的开发已相对完善，其中益生菌在全球范围内均有广泛应用，临床价值最为突出。
益生菌（Probiotic）
根据联合国粮食及农业组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）的定义，益生菌（Probiotic）是一种活的微生物，在给予足够剂量时对宿主的健康起有益作用。
临床上已将益生菌经用于治疗感染性腹泻便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病，具体见表1、表2：
表1 益生菌制剂临床治疗的等级划分与证据强度
表2 基于证据等级的益生菌在成人胃肠道疾病中的应用[注：（1）推荐级别：1.强推荐：对于大部分患者获益明显超过风险。2弱推荐：获益和风险相似或者不明确。（2）证据等级：a：高质量证据：随机试验且结论一致。b：中等质量证据：随机试验存在重要缺陷。c：低质量证据：证据来源于观察研究或严重区热线的随机试验]
此外，益生菌还有一些其它暂未用于临床的作用，如：
1.改善内分泌、代谢
研究证实，肠道菌群稳态失调会增加肥胖、代谢综合征、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的发生风险，而通过使用益生菌提高肠道菌群的质量可以改善2型糖尿病和心血管疾病，刺激胰岛素信号,降低胆固醇水平，减少代谢紊乱的发生。
2.降低妊娠并发症
一项初步研究表明，应用益生菌可以控制孕妇体重增长，降低一些妊娠并发症的发病风险，对婴儿的身体健康也起到保护作用，但该试验结果有待后续验证。
3.对精神、情绪的影响
学术界一致认为抑郁症的发生可能与肠道微生物群改变有关。其机制可能与微生物影响肠-脑轴，从而影响大脑情绪相关。肠内微生物改变与抑郁症发生的关联性，提示补充益生菌可能有助于治疗抑郁症。
Ruixue等的实验表明,益生菌可减少抑郁症的发病风险,即益生菌可能具有预防抑郁症的作用。Vlaini等研究表明,益生菌对抑郁症起辅助治疗作用。
此外,有国外学者报道,益生菌对缓解焦虑症也起到一定作用。
4.对结直肠癌的预防作用
益生菌对结直肠癌（CRC）的预防作用已得到国内外学者的认可，其降低CRC 发病率的机制可能与益生菌的屏障作用、抑制DNA 损伤有关。
益生元
益生元其本质就是那些不能被机体自身消化吸收的食物成分（由人体酶难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成），通过选择性刺激肠内有益菌生长/活性，从而产生对宿主有益的生理作用。
比如，它能带促进新生儿肠道菌群的尽快建立，其发酵造成的酸性环境促进机体对矿物元素的吸收以及调节机体脂质代谢功能等。
此外，益生元比益生菌稳定性好，方便储存。
合生元
合生元，又称合生素或共生元，是指同时含有益生菌和益生元的产品。
已有体外试验证实，在调节肠道菌群方面，合生元具有比单独使用益生菌或益生元更好的效果。现已广泛地用于人类和动物保健与疾病预防治疗过程中。
但如何合理选择合生元制剂内的菌种种类和数量，保持各自的有效活性作用，避免相互间的不利影响，探讨合生元中益生菌及益生元之间合适的比例关系也是一个需要更进一步研究的课题。
参考文献：
[1].施昕琦,杨飏.益生菌临床应用的研究进展.实用药物与临床.2017,(3).
[2].孙雯娟，张波，李大魁.益生菌制剂的发展现状与临床应用进展.中国医院药学杂志.2015，（9）.
[3].董沛晶.微生态制剂的应用研究进展.现代临床医学.DOI:10. 11851 /j. issn. 1673-1557. 2017.02.003. |
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